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烟威地区首例肝癌ALPPS手术

时间:2016-07-04 15:31  作者:cindy   

  55岁的刘先生患有肝癌,15*14cm大小的肿瘤横跨两片肝叶。近期,刘先生在烟台毓璜顶医院进行ALPPS手术,医生通过将肝右叶门静脉“结扎”,左右肝实质离断,使左侧正常肝脏体积增大至身体所需后通过二次手术,帮助刘先生成功化险为夷,目前他恢复情况良好。这台手术也是毓璜顶医院成功完成烟威地区首例ALPPS手术。

  老家海阳的刘先生常年在家务农,去年3月他突然感觉肝部不舒服,经常疼得厉害,在家人的陪伴下刘先生到当地医院检查,最终被确诊为肝右叶巨块型肝癌合并卫星灶,于多家医院就诊告知已失去治疗机会。不愿意放弃的刘先生慕名来到烟台毓璜顶医院肝胆胰脾外科二病区接受治疗,经一系列检查,最终发现刘先生肝右叶、部分左内叶处有15*14cm大小的巨块型肝癌,同时合并有卫星灶。因癌细胞所处位置横跨两片肝叶,如果进行传统右半肝扩大切除手术,患者所剩余的肝脏不足原来的30%,术后可出现肝功能衰竭导致死亡。

  “肝硬化病人需保留40%以上正常肝脏体积,才能保证身体所需。”毓璜顶医院肝胆胰脾外科二病区主任医师孙世杰告诉记者,像刘先生这种情况,传统手术肯定行不通。

  经过全科讨论后,在宋占文主任医师指导下,主任医师孙世杰、主治医师李绍军决定采用联合肝实质离断及门静脉结扎的分期肝切除术(ALPPS)为刘先生进行诊治。

  手术分两步进行,第一次手术将病侧肝脏与正常肝脏分割并对病侧肝脏门静脉支进行结扎,手术历时3小时。术后21天后,健侧肝脏代偿性增大至正常肝脏体积的50%左右,同时肿瘤也因缺血阻隔生长,具备再次手术条件。在麻醉科及手术室的通力合作下,为刘先生实行右半肝扩大切除手术,手术历时5.5小时,切除标本大小约23*21*8cm,其中肿瘤切面15*11cm。

  手术完整切除病侧肝脏及肿瘤,让刘先生获得根治性。目前患者病情稳定,术后恢复良好。这也是毓璜顶医院成功完成烟威地区首例ALPPS手术。

  据悉,ALPPS可快速有效促进剩余肝脏增生,以较短的手术间隔等优势,被认为是肝脏外科极具价值的进展之一,将为更多肝脏肿瘤患者提供疗效确切、安全的根治机会。

  链接:

  ALPPS手术是由德国医生Hans Schlitt等于2007年手术中偶然创立。

  2012年,Schnitzbauer等将25例ALPPS病例研究做了首次文献报道。

  2015年2月,国际仅有89个医学中心为502例患者进行了注册,该注册系统将为ALPPS临床数据的搜集、患者的筛选标准的建立、方案标准化的实施、围手术期安全性的提升提供有力保障。